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妊娠高血压用药细选择
2022-06-20

a-受体拮抗剂 其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者。近年来,由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、出生低体重和围产期死亡率增加有关,故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。
α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪,它既可降低心脏前负荷,又可降低阻力血管后负荷,但因临床应用积累较少,故应慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利,能否用于妊娠高血压的治疗,还需进一步探索。
利尿剂 近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,主要原子核因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视。
甲基多巴 是妊娠期常用的降压药物,也是惟一长期随访至儿童期,并证明是安全的药物。
α、β受体阻滞剂 柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环,已广泛用于妊娠高血压的治疗。
血管扩张剂 肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显,不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射,注射时间为1—2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用,可使60%以上高血压患者充分降低血压。
钙拮抗剂 降压作用缓和,不降低心排出量,如硝苯地平和尼卡地平。近年国内外研究人员发现,尼莫地平治疗妊娠高血压,不仅疗效明显,而且使用简便,更为安全。

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